Trackers for Adverse Events in Child Mental Health: descriptive analysis using the global trigger tool

Abstract The goal of this study is to identify the global trigger tool trackers used to place the adverse drug events presented in children that use psychotropic drugs accompanied by Child-adolescent Psychosocial Care Centers. This is a descriptive study carried out with the secondary data of 112 child care records that began in January 2017 in two Child-adolescent Psychosocial Care Centers. A median of medicine per child was 1.71 and among the most used we were to risperidone 100%, followed by valproic acid and periciazine with 16% each. A total of 42 adverse drug events were found in 36 medical records, being agitation 29.7% and agressive 16.2%, being the most frequent, and in 45.2% of infants presenting only one event. 50 were trackers detected in 83.3%, two records that identified adverse drug events. In 38.8% were found only one tracker, the most found ones were: combination of psychotropic medicines 32%, abrupt reduction of medicine dose 22% and abrupt cessation of medicine 12%. Finally, the present study showed that the global trigger tool evidenced adverse drug events by means of the detection of trackers in children and that it had to offer interventions to improve the quality of psychiatric therapy within two community services.

Saúde mental infantojuvenil: análise do discurso das conferências de saúde e saúde mental do município de Fortaleza-Ce / Child and adolescent mental health: discourse analysis of health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza-Ce / Salud mental infanto-juvenil: análisis del discurso de las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza-Ce

Analisamos de que modo questões relacionadas com a saúde mental infantojuvenil estão sendo abordadas em conferências de saúde e de saúde mental no município de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, desde a criação do Sistema Único de Saúde, com o objetivo de analisar o impacto desses discursos no estabelecimento da Rede de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (RAPSij). Trata-se de uma pesquisa documental dos relatórios das conferências municipais realizadas entre 1991 e 2019, na qual se utilizou o método de análise de discurso, sendo mobilizados os conceitos de condições de produção e formação discursiva. A análise das formações discursivas centrou-se em três aspectos: a visão sobre a criança, a visão sobre a Saúde Mental e as temáticas abordadas nas propostas. Os relatórios revelaram não só pouca visibilidade da saúde mental infantil no município, mas também contradições das práticas assistenciais, que ora reforçam o modelo biomédico, ora se propõem a superá-lo. Denotaram igualmente a dificuldade de identificação do papel da atenção básica na RAPSij, assim como o moroso processo de implementação dos serviços substitutivos, que continuam sendo apontados como insuficientes no atendimento das demandas municipais.

We analyze how issues related to child and adolescent mental health are being addressed in health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, since the creation of the Unified Health System, with the aim of analyzing the impact of these discourses on the establishment of the Child and Youth Psychosocial Care Network (RAPSij). This is a documentary research of the reports of the municipal conferences held between 1991 and 2019, in which the method of discourse analysis was used, and the concepts of conditions of production and discursive formation were mobilized. The analysis of the discursive formations focused on three aspects: the view on the child, the view on Mental Health, and the themes addressed in the proposals. The reports revealed not only little visibility of the child mental health in the municipality, but also contradictions of the care practices, which sometimes reinforce the biomedical model, and sometimes propose to overcome it. They also denoted the difficulty in identifying the role of primary care in the RAPSij, as well as the slow process of implementation of substitutive services, which continue to be pointed out as insufficient in meeting municipal demands.

Analizamos cómo se abordan los temas relacionados con la salud mental infanto-juvenil en las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza, Estado de Ceará, Brasil, desde la creación del Sistema Único de Salud, con el objetivo de analizar el impacto de estos discursos en la creación de la Red de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (RAPSij). Se trata de una investigación documental de los informes de las conferencias municipales realizadas entre 1991 y 2019, en la que se utilizó el método de análisis del discurso y se movilizaron los conceptos de condiciones de producción y formación discursiva. El análisis de las formaciones discursivas se centró en tres aspectos: la mirada sobre el niño, la mirada sobre la Salud Mental y los temas abordados en las propuestas. Los relatos revelaron no sólo poca visibilidad de la salud mental infantil en el municipio, sino también contradicciones de las prácticas asistenciales, que a veces refuerzan el modelo biomédico, a veces proponen superarlo. También denotaron la dificultad para identificar el papel de la atención primaria en la RAPSij, así como el lento proceso de implantación de los servicios sustitutivos, que siguen siendo señalados como insuficientes para atender las demandas municipales.

Formação, provimento e fixação na estratégia saúde da família de um município do nordeste brasileiro / Formation, provision and placement of the family health strategy of a municipality in the northeast Brazil

A formação, o provimento e a fixação dos médicos na Estratégia Saúde da Família (ESF) são pontos relevantes para o fortalecimento da Atenção Básica no Brasil. O objetivo do trabalho é avaliar a formação e os fatores relacionados ao provimento e à fixação dos médicos da ESF de um município do Nordeste do Brasil, estabelecendo um comparativo com dentistas e enfermeiros. Trata-se de estudo descritivo quantitativo com aplicação de questionário estruturado com 119 profissionais de saúde. Os médicos apresentaram bom índice (68%) de especialização em saúde da família, tempo médio na ESF de 5,2 anos, além de considerarem a bonificação para prova de títulos e a necessidade financeira as principais razões para atuação na ESF. Oitenta por cento da categoria médica advinha do Programa Mais Médicos, sendo esta a grande diferença entre os profissionais não médicos, que são concursados em sua maioria.

Formation, provision and placement of doctors in the Family Health Strategy (ESF) are relevant points for the strengthening of Primary Care in Brazil. The objective is to evaluate the formation and factors related to the provision and placement of the doctors of ESF in a municipality from the Northeast Region of Brazil, establishing a comparison with dentists and nurses. This is a quantitative descriptive study with a questionnaire structured with 119 health professionals. The doctors presented good index (68%) of specialization in family health, average time in the FHS of 5.2 years, besides considering the bonus of the public service examination the financial need the main reasons for participating in the FHS. 80% of the doctors belonged to the More Doctors Program (Programa Mais Médicos), which is the big difference between the non-medical professionals, who are predominantely public servants.

Vigilância Sanitária: a necessidade de reorientar o trabalho e a qualificação em um município / Health Surveillance: the need to reorient work and qualification in a municipality

Introdução: O trabalho da vigilância sanitária deve ser ampliado para transpor a dimensão fiscalizatória, mediante o desenvolvimento de atividades multiprofissionais, educativas e comunicativas, com participação social, integração com a Estratégia Saúde da Família e baseadas nos sistemas de informação em saúde. Para isso, os trabalhadores da Vigilância Sanitária (VISA) precisam ser qualificados e as dificuldades do trabalho devem ser superadas. Objetivo: Verificar o desenvolvimento dessas atividades, relacioná-las com a qualificação profissional e identificar as dificuldades para o trabalho. Método: Estudo descritivo e quantitativo, realizado com a aplicação de um questionário aos 54 trabalhadores da VISA de um município. Realizou-se uma estatística descritiva simples com as variáveis qualificação profissional, atividades do processo de trabalho e dificuldades. Resultados: Constatou-se que as atividades não foram desenvolvidas pela maioria dos trabalhadores, exceto atuação multiprofissional (81,5%), e que as dificuldades relatadas, como a insuficiência de veículos (36,4%), existem em outros serviços. A qualificação profissional (46,3%) exprimiu relação apenas com a atuação multiprofissional. Conclusões: É necessária a reorientação do trabalho e da qualificação profissional no sentido de possibilitar o desenvolvimento das atividades que, além da fiscalização e do controle, compõem o trabalho da vigilância sanitária.

Introduction: The work of Health Surveillance should be expanded to transpose the inspection dimension, through the development of multiprofessional, educational and communicative activities, with social participation, integration with the Family Health Strategy and based on health information systems. To do this, Health Surveillance workers need to be qualified and work difficulties must be overcome. Objective: To verify the development of these activities, to relate them to the professional qualification and to identify the difficulties for the work. Method: Descriptive and quantitative study, carried out with the application of a questionnaire to 54 VISA employees of a municipality. A simple descriptive statistic was performed with the variables professional qualification, work process activities and difficulties. Results: It was verified that the activities were not developed by most workers, except for multiprofessional work (81.5%), and that the reported difficulties, such as the lack of vehicles (36.4%), exist in other services. The professional qualification (46.3%) expressed a relation only to the multiprofessional performance. Conclusions: It is necessary to reorient work and professional qualification to enable the development of activities that, in addition to supervision and control, make up the work of Health Surveillance.

Abordagem terapêutica e sua relação entre as características sociais e econômicas de crianças nos centros de atenção psicossocial infantojuvenis / Therapeutic approach and its relationship with social and economic characteristics of users of centers for psychosocial care for children and adolescents

RESUMO Objetivo: Descrever a abordagem terapêutica e estabelecer a relação entre características sociais, econômicas e o cuidado de crianças nos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis. Métodos: Estudo descritivo com cálculo amostral de 294 crianças em acompanhamento nos dois Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis em Fortaleza, no Ceará, no período de fevereiro a dezembro de 2012. Os participantes estavam acompanhados por seus cuidadores, pais ou responsáveis. Os dados foram coletados mediante aplicação de formulário validado para os cuidadores, contendo as variáveis sociais, econômicas e cuidado. A análise bivariada utilizou o teste χ2 para verificar diferenças entre as proporções, com nível de significância 5%, intervalo de confiança 95%. Resultados: Foram selecionadas 292 crianças de 3 a 12 anos, por ordem de atendimento no serviço, a maioria do sexo masculino (74,3%) pertencentes às classes D e E (89,3%). A hipótese diagnóstica mais frequente referida pelo cuidador foi a de transtornos mentais. Três formas de abordagens terapêuticas foram identificadas: abordagem medicamentosa (44,5%), abordagem não medicamentosa (11,6%) e combinação da abordagem medicamentosa com as técnicas psicoterapêuticas (43,8%). Houve significância estatística entre a presença de abordagem terapêutica e a situação de moradia (p=0,021), bem como com as variáveis, "melhora" com o tratamento (p=0,002) e "problemas" com o tratamento (p=0,004). Conclusões: O estudo permitiu evidenciar que a abordagem terapêutica combinada (tratamento medicamentoso e não medicamentoso) proporciona maior efeito benéfico às crianças. Desse modo, associar o medicamento às técnicas psicoterapêuticas pode constituir-se como uma das principais estratégias terapêuticas da política de saúde mental infantojuvenil.

ABSTRACT Objective: To analyze the therapeutic approach and its relationship with the economic and social characteristics and the care of children in Centers for Psychosocial Attention. Methods: Descriptive study with a sample of 294 children monitored in two Centers for Psychosocial Attention to Children and Adolescents in Fortaleza, Ceará, Northeast Brazil. The study was conducted from February to December, 2012. Participants were accompanied by their parents or caregivers. Data were collected in a structured questionnaire containing social, economic and care variables. The bivariate analysis used the χ2 test to test the association between variables. Results: In this study, 292 children aged 3-12 were selected, following the order of attendance at the service, most of them male (74.3%) and belonging to social classes D and E (89.3%). The most frequent diagnosis referred to by the caregivers was mental disorders. Three different therapeutic approaches were identified: pharmacological approach (44.5%); non-pharmacological approach (11.6%); association of both techniques (43.8%). For all therapeutic approaches, there was association with the variable living situation (p=0.021), as well as with the variables, "improving" with the treatment (p=0.002) and "problems" with the treatment (p=0,004). Conclusions: It was possible to highlight that the associated therapeutic approach (pharmacological and non-pharmacological treatment) provides more benefits to children. Therefore, associating the medicines to the psychotherapeutic practices may be recommended as a strategy in the mental health policy directed to children and adolescents.

Tentativas de suicídio por exposição a agentes tóxicos registradas em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica em Fortaleza, Ceará, 2013 / Perfil fármaco terapéutico y factores asociados a la polifarmacia en ancianos de Aiquara, Bahia, 2014 / Suicide attempts by exposure to toxic agents registered in a Toxicological Information and Assistance Center in Fortaleza, Ceará, Brazil, 2013

Objetivo: descrever casos de tentativa de suicídio por exposição a agentes tóxicos registrados pelo Centro de Informação e Assistência Toxicológica em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: estudo descritivo com dados secundários sobre casos registrados em 2013. Resultados: foram registrados 410 casos; 56,2% dos indivíduos eram do sexo feminino e 79,7% tinham de 12 a 39 anos de idade; a maioria (86,4%) residia em áreas urbanas e 67,2% em Fortaleza; em 94,9% dos casos o local de exposição foi o domicílio; os agentes tóxicos mais envolvidos nos casos foram praguicidas (42,9%), principalmente agrotóxicos (30,2%), medicamentos (39,5%) e saneantes de uso doméstico (3,4%); das 16 tentativas de suicídio que resultaram em óbito, 15 foram ocasionadas por agrotóxicos. Conclusão: o estudo evidencia que a ingestão de agentes tóxicos, especialmente os agrotóxicos, é um importante método utilizado em tentativas de suicídio, sendo fundamental a integração das ações de promoção e de prevenção nessas ocorrências.

Objetivo: describir los fármacos utilizados y analizar los factores asociados a la polifarmacia en ancianos de Aiquara, Bahía, Brasil. Métodos: se trata de un estudio transversal, censo, realizado en febrero de 2014, a través de entrevistas con formularios estandarizados. Resultados: entre los 272 ancianos entrevistados, 53,3% utilizaban la medicación prescrita y solamente 31,6% al menos un medicamento sin receta médica; la prevalencia de polifarmacia fue 29,0%; los medicamentos cardiovasculares fueron los más utilizados (n=390; 37,6%); en análisis ajustados, los factores asociados a la polifarmacia fueron sexo femenino (OR=2,20 - IC95% 1,11;4,35), seguro de salud privado (OR=2,18 - IC95% 1,05;4,55), haber sido hospitalizados en el último año (OR=2,34 - IC95% 1,1;4,65) y auto-reporte de cuatro o más enfermedades (OR=3,18 - IC95% 1,60;6,29). Conclusión: hubo una alta prevalencia de polifarmacia, asociada al sexo, plan de salud privado, tener cuatro o más enfermedades auto-reportados y haber sido hospitalizado en el último año, con un mayor uso de fármacos cardiovasculares.

Objective: to describe cases of suicide attempts by exposure to toxic agents registered by the Toxicological Information and Assistance Center in Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: this is a descriptive study using secondary data of the cases registered in 2013. Results: 410 cases were registered; 56.2% of the individuals were female and 79.7% were between 12 and 39 years old; most of them (86.4%) lived in urban areas and 67.2%, in Fortaleza; in 94.9% of the cases, the exposure took place in the individual's own home; the toxic agents most commonly used were pesticides (42.9%), especially for agricultural use (30.2%), medicines (39.5%) and house cleaning products (3.4%); of 16 suicide attempts that resulted in death, 15 were caused by agricultural pesticides. Conclusion: the study shows that the intake of toxic agents, especially of agricultural pesticides, is a common method used in suicide attempts; the integration between actions of promotion and prevention are essential.

Factors associated with adherence to immunomodulator treatment in people with multiple sclerosis

Abstract To determine the association between factors and adherence to immunomodulator treatment in people with multiple sclerosis treated in reference centers. Cross-sectional study conducted with 188 people who used immunomodulators in three reference centers in Ceará from March to July 2012. Adherence was assessed using the Moriskscale and factors were assessed using a questionnaire addressing socioeconomic and personal characteristics, the disease, the use of immunomodulator and educational activities. The determination of the association was expressed in crude and adjusted odds ratio with a 95% confidence interval. Adherence rate was 46% and after the logistic regression model the adherence to immunomodulator treatment was positively associated with the following factors: age 18-38 years, time of diagnosis and treatment between 6 and 24 months, 0-3.5 score in the Expanded Disability Status Scale, perception of treatment benefits, intrinsic and extrinsic motivation, phone contact with the doctor and not missing the return visit. This study is important because it allowed to determine the association between factors and adherence to immunomodulator treatment in multiple sclerosis, contributing to prevention and control actions.

Influência dos grupos terapêuticos em Centro de Atenção Psicossocial entre usuários com dependência de cocaína/crack / Influence of the therapeutic groups in Psychosocial Care Center among users with cocaine/crack dependence

Analisa a influência dos grupos terapêuticos em Centro de Atenção Psicossocial entre usuários com dependência de cocaína/crack, em Fortaleza - Ceará. Estudo descritivo e retrospectivo, entre 2009 e 2010. Realizou-se uma análise bivariada entre as variáveis dependentes e independentes. Os grupos terapêuticos foram influenciados pela profissão, por abandono de tratamento, drogas ilícitas, número de consultas e prescrições. Observa-se a necessidade de elaborar estratégias para melhorar as ações preventivas comunitárias, visando a aumentar a adesão dos dependentes de cocaína/crack às atividades terapêuticas, conforme a legislação vigente de saúde mental.

It analyzes the influence of the therapeutic groups at Psychosocial Care Center among users with cocaine/crack dependence, Fortaleza - Ceará. Descriptive and retrospective study between 2009 and 2010. A bivariate analysis between the dependent and independent variables was performed. The therapeutic groups were influenced by the occupation, treatment abandonment, illegal drugs, number of visits to the doctors and prescriptions. It is observed the necessity to elaborate strategies in order to improve communitarian preventive actions, aiming to increase the cocaine/crack dependents adherence to the therapeutic activities, in accordance to the current mental health legislation.

Follow-up: maternal perception on child monitoring / Follow-up: percepção materna no monitoramento da criança

Maternal perception on follow-up monitoring towards the improvement of children's care is investigated. Current descriptive qualitative study was performed at the outpatient clinic of a secondary care hospital in Fortaleza, Ceará State, Brazil, from July to September 2010. Half-structured interviews were undertaken with 16 mothers who accompanied their children in the follow-up. Minayo thematic analysis enabled data categorization in Child Development, Continuing Care, Importance of Follow-up. The monitoring of children discharged from intensive care units is relevant for the prevention of injuries in neuropsychomotor development. The exchange of information and guidance received during follow-up visits provided support to mothers devoted to child care and promoted trust and confidence for care continuation. Health professionals have a role beyond the care itself, or rather, the provision of educational support through the interactive process, including family-provided assistance which becomes part of the method of caring.

Objetivou-se investigar a percepção materna frente ao acompanhamento de follow-up, bem como contribuir na melhoria da assistência de crianças do programa. Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado no ambulatório de um hospital de atenção secundária em Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, no período de julho a setembro de 2010. Utilizou-se entrevista semiestruturada com 16 mães de crianças que acompanham o filho no follow-up. A análise temática de Minayo possibilitou a categorização dos dados em: Desenvolvimento do filho, Assistência Contínua, Relevância do follow-up. O acompanhamento de crianças egressas de Unidades de Terapia Intensiva é relevante, visto a prevenção de agravos no desenvolvimento neuropsicomotor. A troca de informações e orientações recebidas durante a consulta de follow-up ajuda e facilita as mães para o cuidado com a criança, a qual promove confiança e segurança para o cuidado continuado. Evidencia- se que os profissionais de saúde têm papel além da assistência propriamente dita, o oferecimento de suporte educativo por meio do processo interativo, incluindo o cuidado prestado pela família, tornando-o parte do método de cuidar.

Utilização de benzodiazepínicos e estratégias farmacêuticas em saúde mental / Use of benzodiazepines and drug strategies in mental health

O artigo enfoca a heterogeneidade no uso de benzodiazepínicos, sob o enfoque farmacêutico, observada nos Centros de Atenção Psicossocial e Unidades Básicas de Saúde da Família. Os benzodiazepínicos estão incluídos entre os medicamentos mais prescritos para tratar distúrbios de ansiedade. Os avanços da reforma psiquiátrica, a criação dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e o redirecionamento das atividades de saúde primária tornam imperiosa a adequação da prática farmacêutica através de atividades de orientação e acolhimento ao usuário de benzodiazepínicos.

This article focuses on the discrepancies in the use of benzodiazepines, under the pharmaceutical approach, observed daily in Centers of Psychosocial Care (Caps) and in Basic Units of Family Health. Benzodiazepines are among the most prescribed medications for the treatment of anxiety disorders. Advances in psychiatric reform, the creation of Caps and the new approach to primary health activities make imperative the adequacy of pharmaceutical practice through guidance and care activities to benzodiazepines' users.

"Fui lá no posto e o doutor me mandou foi pra cá": processo de medicamentalização e (des)caminhos para o cuidado em saúde mental na Atenção Primaria / "I went to the health unit and the doctor sent me here": process of medicationalization and (non)resolution of mental healthcare within primary care / "Fui al dispensario de salud y el medico me mando venir aqui": proceso de medicamentalizacion y (des)caminos para el cuidado de la salud mental en la atencion primaria

Buscou-se compreender como o cuidado em saúde mental vem sendo produzido na Atenção Primária, com base nas experiências de profissionais, usuários e familiares. As informações obtidas foram categorizadas pelos aspectos observados na efetivação da interface entre Atenção Primária e saúde mental, descritos como: medicamentalização dos problemas de saúde mental apresentados pela população; dificuldades no acesso dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) à Unidade de Saúde da Família, e formação em saúde mental para os profissionais da Atenção Primária. O processo de medicamentalização perpassa as práticas dos profissionais e configura-se como a principal demanda dos usuários do CAPS, indicando a necessidade de ações desmedicalizantes, que encontram potência na incorporação de novas relações e dinâmicas sociais no território, maior articulação das equipes e estímulo à participação social da comunidade neste processo.

This investigation sought to understand how mental healthcare is being produced within primary healthcare, from the experiences of professionals, users and family members, picked up through semi-structured interviews. The information obtained was categorized according to features observed in effecting the interface between primary care and mental health, described as: medicationalization of mental health problems presented by the population; difficulties among users of Psychosocial Care Centers (PCCs) in accessing Family Health Units; and mental healthcare training for primary care professionals. The process of medicationalization goes beyond the professionals’ practice and forms the main demand of PCCs users. This process indicates the need for action towards demedicalization, and this is boosted through incorporation of new relationships and social dynamics in this field, greater coordination of the teams and stimulation of social participation by the community in this process.

El objetivo de la investigación fue entender como se produce el cuidado de salud mental en la Atención Primaria, a partir de las experiencias de profesionales, usuarios y familiares captadas por medio de la entrevista semi-estructurada. Las informaciones obtenidas se categorizaron por los aspectos observados en la efectuación de la interfaz entre la Atención Primaria y la salud mental, que se describen como: la medicamentalización de los problemas de salud mental presentados por la población; las dificultades en el acceso de los usuarios del Centro de Atención Psicosocial (CAPS) a la Unidad de Salud de la Familia y la formación en salud mental para los profesionales de la atención primaria. El proceso de medicamentalización está presente en las prácticas de los profesionales y se configura como la principal demanda de los usuarios del CAPS. Este proceso indica la necesidad de acciones desmedicalizadoras que encuentran fuerza en la incorporación de nuevas relaciones y dinámicas sociales en el territorio, mayor articulación de los equipos y estímulo a la participación social de la comunidad en este proceso.

Concepções e práticas sobre automedicação na escola profissionalizante: um estudo de caso no estado do Ceará, Brasil / Conceptions and practice of self-medication in a training school: a case study in the state of Ceará, Brazil / Conceptos y prácticas sobre la automedicación en la escuela profesional: un estudio de caso en el estado de Ceará, Brasil

A automedicação é definida como o uso de medicamentos sem prescrição médica pelo próprio paciente com o objetivo de tratar ou aliviar sintomas, ou mesmo de promover a saúde, independentemente da prescrição profissional. Esta pesquisa teve como objetivo analisar as concepções e práticas dos docentes de uma escola pública de ensino médio profissionalizante do estado do Ceará, Brasil sobre automedicação, suas implicações para a saúde e atuação da escola na promoção da saúde dos alunos. Estudo descritivo com abordagem qualitativa com 20 docentes da escola, realizado entre julho e agosto de 2010. A coleta de dados foi realizada usando-se a técnica de entrevista semiestruturada aplicada pelos pesquisadores aos docentes de todos os cursos profissionalizantes. Uma das concepções sobre medicamentos para os professores participantes da pesquisa é que está relacionada com o termo ?droga? e sua finalidade de curar males e moléstias. A constatação de que o professor assume que promover saúde na escola não faz parte de suas atribuições, leva-o a corresponsabilizar a família e o sistema público pelo cuidado com a saúde dos estudantes. Concluiu-se que os docentes possuem conhecimentos sobre medicamentos e suas consequências à saúde, entretanto não têm uma noção mais aprofundada sobre o uso racional de medicamento, sendo necessário implementar estratégias para promover este uso, além de fortalecer ações em prol da compreensão do conceito de promoção da saúde nos contextos educacionais.

Self-prescription is defined as the use of unprescribed drugs by the patient himself with the aim of treating or relieving symptoms or even to promote health independently from professional prescribing. This research has as aim to analyze the conceptions and practices of teachers of a professionalizing public high school in the State of Ceará, Brazil on self-medication and its implications for the health as well as analyzing the way the school promotes the health of the students. This is a descriptive study using the qualitative approach conducted with 20 schoolteachers between July and August of 2010. For data collection the researchers used a semi-structured interview technique conducted with the teachers of all professional courses. One of the conceptions about medications of the teachers participating in the research is the one related to the term ?drug? and its purpose to cure ailments and diseases. The finding shows that the teachers assume that promoting health in schools is not part of their duties what leads them to blame both the family and the public system about the health care of the students. It can be concluded that teachers have knowledge about drugs and their consequences to health, however, they don?t have a deeper understanding about the rational use of medication, thus, being necessary to implement strategies to promote the rational use of medications, and the strengthening of actions for the implementation of health promotion in educational contexts.

La automedicación es definida como el uso de medicamentos sin prescripción médica por el propio paciente, con el objetivo de tratar o aliviar síntomas, o mismo, promover la salud, independiente de la orientación profesional. Esta investigación analiza los conceptos y las prácticas de los docentes en una escuela pública de enseñanza secundaria con formación profesional, en el estado de Ceará, Brasil, sobre la automedicación y sus consecuencias para la salud, así como la actuación de la escuela en la promoción de la salud de los alumnos. Estudio con enfoque cualitativo, con 20 docentes de dicha escuela, realizado entre julio y agosto de 2010. Para la recolecta se utilizó la entrevista semiestructurada aplicada por los investigadores a los docentes de todos los cursos de formación profesional. Para los profesores que participan en la investigación, una de las concepciones acerca de los medicamentos es la que está relacionada con el término ?droga? y su propósito para curar males y dolencias. La constatación de que el profesor asume que el hecho de promover la salud en las escuelas no es parte de sus funciones, lo lleva a corresponsabilizar a la familia y el sistema público por el cuidado con la salud de los estudiantes. Se concluye que los docentes poseen conocimientos sobre las medicinas drogas y sus consecuencias para la salud, sin embargo, no tienen una idea más profunda sobre el uso racional de las mismas, siendo necesario implementar estrategias para promover dicho uso, además del fortalecer las acciones en pro de la implementación del concepto de promoción de la salud en contextos educativos.

Factors associated to the imposition of types of violence against women informed in sentry services / Factores asociados a la sobreposicion de tipos de violencia contra la mujer notificada en servicios centinela

OBJECTIVE: to identify the prevalence and the factors associated to the imposition of the different types of violence against women informed in sentry services. METHOD: transversal study accomplished through 939 notification forms of cases of violence against women, referring to the three years from 2006 to 2008 in Fortaleza, Ceará. Univariate and multiple analyses by logistic regression were realized. RESULT: the results showed a positive association between the imposition of types of violence against women with a schooling varying from illiterate to basic education and the aggression which had occurred other times. CONCLUSION: this knowledge contributes to the delineation of specific actions that aim at facing this problem, as well as generates subsidies for adequate attendance proposals and guidance for the victims who call on health services. .

OBJETIVO: identificar la prevalencia y los factores asociados a la sobreposición de los diferentes tipos de violencia contra la mujer notificados en servicios centinela. MÉTODO: estudio transversal realizado con 939 fichas de notificación de casos de violencia contra la mujer, referentes al trienio de 2006 a 2008, en Fortaleza, Ceará. Fueron realizados el análisis univariado y el múltiple por regresión logística. RESULTADOS: los resultados mostraron asociación positiva entre la sobreposición de tipos de violencia contra la mujer, con la escolaridad variando de analfabeta a enseñanza fundamental y la agresión haber ocurrido otras veces. CONCLUSIÓN: este conocimiento contribuye para el delineamiento de acciones específicas que tengan por objetivo enfrentar esta problemática, así como generar subsidios para elaborar una propuesta adecuada de atención y encaminamiento de las víctimas que buscan los servicios de salud. .

Sistematizacao da Assistencia de Enfermagem para acompanhamento ambulatorial de pacientes com esclerose multipla / Sistematizacion de la atencion de enfermeria para el seguimiento ambulatorio de pacientes con esclerosis multiple / Nursing care systematization for outpatient treatment care of patients with multiple sclerosis

Relato da experiência de enfermeiros na implementação da sistematização da assistência de enfermagem para acompanhamento ambulatorial em um centro interdisciplinar de atendimento a pacientes com esclerose múltipla de um hospital público de Fortaleza, Ceará. Essa implementação é baseada nas classificações da North American Nursing Diagnosis Association International, Classificação das Intervenções de Enfermagem e Classificação dos Resultados de Enfermagem. Um dos resultados diz respeito à sistematização do cuidado de enfermagem, partindo da identificação e da compreensão das respostas dos pacientes com esclerose múltipla aos problemas de saúde reais e potenciais. A sistematização enseja ampliar os conhecimentos por meio de uma prática pautada em evidências científicas, além de favorecer a atuação do enfermeiro em uma abordagem integral e fomentar outras investigações.

Relato de experiencia de enfermeros en la implementación de la sistematización de la atención de enfermería para seguimiento ambulatorio en centro interdisciplinario de atención a pacientes con esclerosis múltiple de un hospital público de Fortaleza-Ceará. Dicha implementación estuvo basada en las clasificaciones de la North American Nursing Diagnosis Association, Clasificación de las Intervenciones de Enfermería y Clasificación de los Resultados de Enfermería. Uno de los resultados se expresa al respecto de la sistematización del cuidado de enfermería, partiendo de la identificación y de la comprensión de las respuestas de los pacientes con esclerosis múltiple a los problemas de salud reales y potenciales. La sistematización intenta ampliar los conocimientos mediante una práctica pautada en evidencias científicas, además de favorecer la actuación del enfermero en un abordaje integral y fomentar otras investigaciones.

An experience report of nurses in the implementation of care systematization in ambulatory care in an interdisciplinary care center for patients with multiple sclerosis of a public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. This implementation is based on the NANDA International, Inc., Nursing Interventions Classification, and Nursing Outcomes Classifications. One of the results concerns systemized nursing care, which has enabled the identification and understanding of the responses of MS patients to potential and current health problems. Systematization entails expanding knowledge through a practice based on approach and encourage further research scientific evidence, in addition to promoting the role of the nurse in acomprehensive approachand encourage further research.

Mothers knowledge concerning breastfeeding and complementation food: an exploratory study

Objectives: To investigate the dietary habits and the factors that influence the practice of exclusive breastfeeding in infants 0-6 months old. Method: This is an exploratory study, in which we used a qualitative approach. Sample: 16 mothers of children under six months of age in mixed feeding, residing in Maranguape, CE. Data collection took place from July to October 2009 through semi-structured interviews. Results: we found a diet deficient in nutrients. The positive aspects regarding breastfeeding were praised, however it is noted that early weaning is justified by certain beliefs. Conclusion: the performance of health professionals on infant feeding is relevant in order to promote breastfeeding and prevent possible damage to health, by conducting educational strategies aimed at the Community, trying to understand the reason for early weaning through the approximation with mothers, considering the peculiarities and the scene in which they operate.

"Stuck in the muck": an eco-idiom of distress from childhood respiratory diseases in an urban mangrove in Northeast Brazil / "Atolado na lama": ecoidioma de sofrimento com doenças respiratórias infantis em um manguezal urbano do Nordeste do Brasil / "Atrapado en el fango": ecoidioma del sufrimiento con enfermedades respiratorias infantiles en un manglar urbano del Nordeste de Brasil

Situated in neo-democratic globalizing Northeast Brazil, this anthropological study probes the role of ecological context in framing, experiencing, and expressing human distress. Ethnographic interviews, narratives, and "contextualized semantic analysis" reveal the lived experience of childhood respiratory diseases among 22 urban mangrove dwellers. Informants speak an "eco-idiom of respiratory distress" based on a popular "eco-logic", reflecting the harsh reality of "living in dampness". "Higher-up" residents legitimize their feelings of superiority by stigmatizing "lowlanders" as taboo, diseased (with porcine cysticercosis, swine flu) "filthy pigs, stuck in the muck" (atolados na lama). Animalizing inhabitants' identities demotes them to nonpersons. Besides infections, children suffer social stigma, ostracism, and barriers for accessing care. Promoting a "favorable environment" requires reducing ecological risk, challenging class-based prejudice, and restoring human dignity.

Situado no neodemocrático globalizado Nordeste do Brasil, este estudo antropológico analisa o papel do contexto ecológico no enquadramento de experimentar e expressar a miséria humana. Entrevistas etnográficas, narrativas e "análise semântica contextualizada" revelam a experiência vivida por 22 residentes de manguezais urbanos com doenças respiratórias infantis. Informantes falam em uma "eco-linguagem de desconforto respiratório", baseada em uma "eco-lógica" popular, refletindo a dura realidade de "viver na umidade, no mangue". Residentes de áreas elevadas legitimam seus sentimentos de superioridade, estigmatizando residentes da "Baixada" como tabu, doentes (cisticercose suína, gripe suína etc.) como "porcos imundos, atolados na lama". Animalizando as identidades de seus habitantes, depreciando-os a não-pessoas. Além de infecções, as crianças sofrem barreiras sociais, ostracismo, estigma e falta de acesso aos cuidados. Promover um "ambiente favorável" requer a redução do risco ecológico, contestando preconceito classista e restaurando a dignidade humana.

Situado en el neo-democrático globalizado Nordeste brasileño, este estudio antropológico analiza el papel del contexto ecológico en el encuadramiento para experimentar y expresar la miseria humana. Entrevistas etnográficas, narrativas y un "análisis semántico contextualizado" revelan la experiencia vivida a causa de enfermedades respiratorias infantiles en 22 residentes de manglares urbanos. Los informantes hablan en un "eco-lenguaje de incomodidad respiratoria", basado en una "eco-lógica" popular, reflejando la dura realidad de "vivir en la humedad, en el manglar." Residentes de áreas elevadas legitiman sus sentimientos de superioridad, estigmatizando los residentes en la "Baixada" como un tabú, como enfermos (cisticercosis porcina, gripe porcina, etc.), como "cerdos inmundos, atrapados en el fango". Animalizando las identidades de sus habitantes, despreciándolos a la categoría de no-personas. Además de infecciones, los niños sufren barreras sociales derivadas del ostracismo, estigma y falta de acceso a los cuidados médicos. Promover un "ambiente favorable" requiere la reducción del riesgo ecológico, enfrentando los prejuicios clasistas y restaurando la dignidad humana.

Qualidade das informações de saúde e medicamentos nos sítios brasileiros / Quality of health and medication information on Brazilian websites

OBJETIVO: Avaliar a qualidade das informações sobre saúde e medicamentos disponíveis em sítios brasileiros. MÉTODOS: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa em sítios brasileiros, realizado no período de janeiro a março de 2011. A localização dos sítios de busca ocorreu empregando duas palavras-chave: "informações sobre medicamentos" e "informações sobre saúde". A escolha das variáveis baseou-se nos critérios da qualidade da informação na internet da Organização Mundial da Saúde e do Código Internacional de Ética para sítios de saúde e serviços na internet. A variável dependente foi o sítio que apresentava informação sobre medicamento ou sobre saúde. As variáveis independentes foram acesso, aparência, organização, honestidade, transparência, responsabilidade e procedência. Para análise estatística, aplicaram-se os testes do χ² e exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Dos 37 sítios brasileiros analisados, 24 (64,9%) eram de informações para saúde e 13 (35,1%) sobre medicamentos. Nos critérios de acesso, aparência e organização, a maioria dos sítios sobre saúde e sobre medicamentos era de fácil acesso, fácil entendimento, linguagem objetiva, atualizados e organizados de forma lógica e fornecia informação exata e cientificamente fundamentada. CONCLUSÃO: O critério honestidade apresentou diferença estatisticamente significante entre os sítios. A qualidade das informações geradas nos sítios sobre saúde e sobre medicamentos apresentou diferenças importantes, exigindo uma organização mais sistemática desses temas apresentados em seus ciberespaços.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of information about health and medication available on Brazilian websites. METHODS: A descriptive study with a quantitative approach regarding Brazilian websites, conducted from January to March 2011. The search sites were located using two search phrases: "medication information" and "health information." The choice of variables was based on the Internet information quality criteria of the World Health Organization and the International Code of Ethics for health and services sites on the Internet. The dependent variable was whether the site had information about health or medication. The independent variables were access, appearance, organization, honesty, transparency, responsibility and origin. For statistical analysis, the χ² and Fisher exact tests were applied, with a significance level of 5%. RESULTS: Of the 37 Brazilian sites analyzed, 24 (64.9%) contained health information and 13 (35.1%) contained medication information. Regarding appearance, organization and access criteria, most sites related to health and medication were easily accessible, easy to understand, used objective language, were updated and organized logically and provided accurate and scientifically grounded information. CONCLUSION: The honesty criterion differed significantly between sites, and the quality of information presented on health and medication websites showed significant differences, suggesting the need for a more systematic organization of these topics on the Internet.

Uso de medicamentos contínuos e fatores associados em idosos de Quixadá, Ceará / Continuous-use medication and associated factors in the elderly living in Quixadá, Ceará, Brazil

OBJETIVO: Analisar a polifarmácia (uso diário de dois ou mais) de medicamentos contínuos e seus fatores associados em idosos. MÉTODOS: Estudo seccional realizado com idosos residentes em área urbana do município de Quixadá-CE, no período de maio a dezembro de 2009. A amostra compôs-se de 384 indivíduos, com 60 anos ou mais, usuários de medicamentos contínuos. As variáveis estudadas foram as sociodemográficas, econômicas e das características de saúde e referentes ao uso de medicamentos. Para a análise da associação entre a variável dependente polifarmácia de medicamentos contínuos e as variáveis independentes foi elaborado um modelo de regressão logística. RESULTADOS: Os resultados mostram predominância de idosos do sexo feminino, faixa etária entre 60 e 69 anos, casados, ensino fundamental incompleto, sem exercer atividade remunerada, renda familiar de até um salário mínimo, habitando em moradia própria, residindo com até três pessoas. Constatou-se uma prevalência de 70,6% de polifarmácia em idosos, sendo mais elevada no sexo feminino (66,4%). Os fatores associados positivamente ao uso de dois ou mais medicamentos contínuos foram: renda familiar acima de um salário mínimo (OR 2,83; IC95% = 1,54-5,32); duas ou mais condições crônicas autorreferidas (OR 17,71; IC95% = 9,80-31,990) e autopercepção da qualidade de vida regular e ruim (OR 2,85; IC95% = 1,60-5,07). CONCLUSÕES: Constatou-se uma prática de polifarmácia de medicamentos contínuos em idosos com renda familiar superior a um salário mínimo, que apresenta duas ou mais condições crônicas e autopercepção da sua qualidade de vida entre regular e ruim. Situação que remete a questões relativas aos aspectos social, cultural, econômico e de saúde.

OBJECTIVE: To analyze polypharmacy (daily use of two or more) of continuous use medication and its associated factors in the elderly. METHODS: A cross sectional study conducted with elderly individuals living in an urban area of the municipality of Quixadá, Ceara, Brazil from May to December, 2009. The sample consisted of 384 individuals who were 60 years old or older and users of continuous medication. The variables studied were sociodemographic, economical, and health characteristics related to use of medications. For the analysis of the association between the dependent variable polypharmacy of continuous-use medication and the independent variables a logistic regression model was developed. RESULTS: Results showed a predominance of females, between 60 and 69 years old, married, with incomplete elementary school education, non-paid job, family income of one minimum salary, living in their own home and together with up to three individuals. A prevalence of 70.6% of polypharmacy in the elderly was found, and it was higher in women (66.4%). Factors positively associated with the use of two or more continuous-use medication were: family income over one minimum salary (OR 2.83; CI95% = 1.54-5.32); two or more self-reported chronic conditions (OR 17.71; CI95% = 9.80-31.990) and self-perception of regular to poor quality of life (OR 2.85; CI95% = 1.60-5.07). CONCLUSIONS: The study observed a practice of polypharmacy of continuous-use medications in the elderly with family income over one minimum wage, two or more chronic conditions and self-perception of regular to poor quality of life. Such status leads to questions on social, cultural, economic and health aspects.

Análise estrutural da atenção pré-natal e do serviço de farmácia em uma região do Município de Fortaleza ? CE / Structural analysis of the prenatal care and the pharmaceutical service in a region of the municipality of Fortaleza - CE

Objetivo: Analisar a estrutura da atenção pré-natal e do serviço de farmácia em dez Centros de Saúde da Família de uma região do município de Fortaleza - CE, Brasil. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado no período de janeiro a dezembro de 2009. As variáveis estudadas foram: condições de estrutura da sala de atendimento; materiais e equipamentos disponíveis; instrumentos de registro e de acompanhamento das atividades; recursos humanos; gestão da assistência farmacêutica local, armazenamento e dispensação dos medicamentos. A coleta de dados consistiu de uma observação sistemática da estrutura da assistência pré-natal nos centros e de um formulário aplicado aos farmacêuticos sobre a gestão do serviço de farmácia. As variáveis relacionadas à estrutura dos centros de saúde da família e dos serviços de farmácia foram analisadas e mensuradas por escala: insuficiente (<49,9%); precário (50-74,9%); satisfatório (75-89,9%) e ótimo (90-100%). Resultados: Os Centros de Saúde da Família proporcionaram uma média geral de classificação das condições de estrutura de 48%, sendo classificadas como insuficientes. Em relação às condições de estrutura da sala de atendimento pré-natal, apresentaram uma média de 74%, sendo classificadas como precárias. A média de disponibilidade dos medicamentos essenciais na assistência pré-natal nos centros analisados foi de 41%. Conclusões: A estrutura dos Centros de Saúde da Família estudados e a disponibilidade de medicamentos foram consideradas insuficientes, enquanto a assistência pré-natal foi precária. Sugere-se incrementar atividades em que a farmácia se identifique e atue frente às atividades de atenção pré-natal.

Objective: To analyze the structure of prenatal assistance and pharmaceutical service in ten family health centers in the municipality of Fortaleza - CE, Brazil. Methods: A descriptive study with quantitative approach, conducted in the period from January to December, 2009. The studied variables were: health center and attendance room structure conditions; available materials and equipments; tools for registration and follow up of activities; human resources; local pharmaceutical assistance management; medicine storage and distribution. Data collection consisted of a systematic observation of the structure of the prenatal care in the centers and of a form applied to pharmacists about the pharmacy service management. The variables related to the structure of the family health centers and of the pharmacy services were analyzed and measured by scale: insufficient (<49.9%); precarious (50-74.9%); satisfactory (75-89.9%) and excellent (90-100%). Results: The family health centers provided, an average of 48% for the classification of structure conditions, classified as insufficient. Regarding the attendance room conditions, they showed and average of 74%, classified as precarious. The average of availability of medicines essential to prenatal care in the analyzed centers was 41%. Conclusions: The structure of the studied Family Health Centers and the availability of drugs were considered insufficient, while prenatal care was precarious. We suggest to increase activities in which the pharmacy can relate toand act towards the prenatal care activities.

Automedicação na adolescência: um desafio para a educação em saúde / Self-medication in adolescence: a challenge to health education

O estudo visa analisar o conhecimento dos estudantes de escolas públicas e privadas do município de Fortaleza (CE) sobre o uso de medicamentos e suas implicações para a saúde. Trata-se de um estudo descritivo, com 722 adolescentes matriculados em dez escolas do município de Fortaleza. Levantou-se, por meio de um questionário, aspectos relativos ao consumo, indicação e orientação de medicamentos e a influência da mídia. Relataram uso de medicamentos, nos últimos sessenta dias, 72,0 por cento dos participantes, sendo os analgésicos os mais citados (65,4 por cento). Os responsáveis pelas indicações foram familiares (51,2 por cento) e médicos (33,1 por cento), sendo a automedicação relatada por 20,8 por cento dos estudantes. Não receberam orientações sobre o uso correto de medicamentos 70,9 por cento dos alunos. Do total, 34,1 por cento revelaram já terem sido influenciados por meios de comunicação na compra de medicamentos. É possível concluir que o conhecimento dos adolescentes sobre medicamentos e suas implicações na saúde é bastante incipiente e desprovido de qualquer noção básica sobre o uso racional deles. Além disso, os estudantes da rede pública são mais orientados sobre o uso correto de medicamentos, por parte dos profissionais do sistema público de saúde, o que demonstra a eficiência do sistema como promotor de saúde da população matriculada em escolas públicas de Fortaleza.

The study aims to examine the knowledge of students of public and private schools in the city of Fortaleza, Ceará State, Brazil on the use of medicine and their health implications. It is a descriptive study of 722 adolescents enrolled in ten schools in the city of Fortaleza. He got up aspects of consumption, indication and guidance medicine and influence of the media using a questionnaire. Seventy two percent of the participants reported use of medicine the last 60 days, and painkillers were the most cited (65.4 percent). The indications were responsible for the family (51.2 percent) and physicians (33.1 percent), and the self-medication by 20.8 percent of the students. Regarding the use of medicine 70.9 percent of the students were not instructed on the proper use of the medicine. Of the total, 34.1 percent had already been influenced by media in the purchase of medicine. It's possible to conclude that teenagers' knowledge about medicine and its implications on health is very weak and devoid of any basic notion of the rational use of medicine. In addition, public school students are more oriented on the proper use of medicines by professionals in the public health system, which demonstrates the efficiency of the promoter of health of the population enrolled in public schools in Fortaleza.